肛裂(anal fissure)是一種很常見的肛門直腸疾病，而且是最常引起肛門疼痛以及血便的疾病之一，在臨床上有時會跟痔瘡或者是肛門廔管產生混淆，但對於有經驗的醫師來說，要診斷肛裂並不困難。多數的肛裂會自己癒合，在自行照顧下就會緩解，或者是擦個藥膏就好。
肛裂造成的疼痛、痙攣、出血，還有各種生活上的不方便，對許多人造成了困擾。
肛門裂傷是什麼
肛裂，就是肛門裂傷，是肛門周遭粘膜或肌肉層的撕裂傷，因此造成出血與疼痛的症狀，甚至是引發潰瘍。在會陰部這個區域的神經非常密集且敏感，疼痛的刺激往往讓人無法忽略。
肛門裂傷的原因及症狀
♦便秘或反覆腹瀉
♦常解出硬糞便
♦某些疾病或性傳染病
♦婦女自然產過程造成的撕裂
♦肛交過程發生意外
肛門裂傷的症狀和撕裂的深度及嚴重程度有關
♦疼痛，尤其是糞便在出來的那一瞬間。且肛門收縮時更痛
♦鮮紅色血便，或是最後擦屁股的時候，衛生紙上有血
♦肛門附近有肉眼可見的裂痕
肛門裂傷有好發位置
肛裂可以想像成嘴破一樣，只是裂的位置發生在肛門處。肛裂通常發生在肛門內壓最大的位置，大概在肛門口內側約兩公分的位置，這個地方管徑最窄、壓力最大，所以通常會從這個地方開始裂傷，慢慢往外裂。
另外，從肛裂的方向也可以判斷肛裂的嚴重性。以一個人面朝上平躺來看，肛裂最好發的位置是在肛門下方的6點鐘方向（也就是朝向股溝的位置），因為研究發現這個方向的肛內壓最大，用力排便時也最容易裂傷。第二好發的是12點鐘方向，如果是因為便秘、喝水不足、纖維不足等生活習慣不好引起的肛裂，通常都是裂在這兩個方向。但如果連3點鐘方向或9點鐘方向的位置也會裂傷，必須懷疑是否有其他疾病所引發。
肛門裂傷常見問與答
肛門裂傷該怎麼處裡？發生肛裂時，疼痛和出血是立刻會遇到的問題。肛門指診是最常做的檢查，醫師會藉此排除像是痔瘡、腫瘤…等其他問題。如果確診是單純的肛裂，多數的急性肛裂患者，是不需要手術的，只要受傷的地方不要反覆被撕裂，就可以自然地癒合。
預防肛門裂傷與保養方法
最常見的肛裂成因，還是跟排便有關。因此
•多吃高纖的蔬菜水果
•每天喝足1800-2000CC的水
•正常運動
•養成良好排便習慣，想解便就解便，不要憋著
•勿如廁太久，如：看報、滑手機
擦屁屁太用力會不會造成肛裂？
擦屁屁太用力是不會造成肛裂的。肛門皮膚非常嬌弱且敏感，如果經常很粗魯地擦拭屁股，有可能引起表皮破損，但不至於引起肛裂。這種表皮破損常讓患者感覺肛門有搔癢感，愈去抓反而愈會受傷。如果擦破皮不慎感染，可能引發肛門膿瘍。有些人因長期便秘，經常浣腸浣過頭，也可能讓肛門皮膚受傷。所以如廁後擦拭肛門不要太用力，或是使用免治馬桶。
肛門裂傷治療與照護方式
•軟便劑或緩瀉劑：如果是解便困難，特別是糞便太硬者，軟便劑或緩瀉劑可以幫忙，但並不是一定需要。臨床上，如果瀉劑使用過當造成腹瀉，反而會惡化肛裂情形。
•溫水坐浴：裂傷的照顧，主要是溫水坐浴。用一般的清水即可，不用額外添加藥物在水中，坐浴一天約3至4次，一次5至10分鐘，水溫37至40度C左右。
•外用藥膏：其實就是一般的痔瘡藥膏，這些藥膏通常帶有消炎、消腫及止痛的效果。藥膏能做的只是症狀的緩解，並非傷口的癒合。所以要多管齊下才能快速復原。
如果肛裂持續無法癒合，超過一個月的時候，就稱為慢性肛裂。在極少數的狀況下，可以考慮手術將肛門內括約肌切開一小部分，讓整體肛門的張力下降，就比較不會那麼緊縮和疼痛，因此而幫助傷口癒合。我曾經遇過慢性肛裂將近40年的病人，據他描述，每次如廁都像心如刀割。在切開部分內括約肌手術之後，開心地表明說他從來不知道原來上大號可以這麼輕鬆。因此，上大號有所不適還是需要請教專業的大腸直腸外科醫師。
